КАК РАБОТАЕТ КАППА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ДВУЧЕЛЮСТНАЯ
Капа – это внутриротовое приспособление, по форме соответствующее зубным дугам. Выполняется из безопасных стоматологических материалов и фиксируется на зубах, выдвигая вперед нижнюю челюсть. В результате язык смещается таким образом, что его корень перестает западать и перекрывать дыхательные пути. Во время использования капы мягкие ткани глотки напрягаются и, будучи в тонусе, уже не вибрируют при вдохе из-за прохождения воздуха.
Каппа воздействует на нейромышечные функции в челюстно-лицевой области, обеспечивающее приспособление к новому функциональному состоянию.
В конструкции аппарата заложены аналоги щечных щитов и губных пелотов, вестибулярные крылья для фиксации положения нижней челюсти, а так же небная бусина для контроля положения языка.
ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Один из факторов, влияющих на эффективность борьбы с храпом и апноэ с помощью кап, – это правильный отбор пациентов. При учете всех показаний и противопоказаний ротовой аппликатор способен уменьшить продолжительность и частоту храпа, сократить количество эпизодов апноэ и снизить риск негативных последствий остановок дыхания во сне.
- Показания к использованию индивидуальной каппы:
- неосложненный храп;
- СОАС легкой и средней степени;
При невозможности СиПАП-терапии у пациента с СОАС тяжелой степени или как альтернатива СиПАП-терапии, если использование СиПАП-прибора временно недоступно. Но в этом случае все же надо понимать, что при тяжелой степени СОАС эффективность ротовых аппликаторов однозначно уступает возможностям и результатам, получаемым при СиПАП-терапии.
- парафункция языка
- вредные привычки
Применение капп противопоказано в следующих при следующих условиях:
- недостаточное количество зубов для удержания аппликатора;
- наличие заболеваний десен и зубов, протекающих в острой форме;
- отсутствие у пациента возможности полностью открыть рот;
- выраженное нарушение окклюзии (прикуса)
- наличие ЛОР-заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
Но даже при тщательном отборе пациентов не удается избежать некоторых побочных эффектов:
- сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение;
- болезненные ощущения в зубах, челюстях и жевательных мышцах;
- изменение прикуса.
Перечисленные проблемы зачастую исчезают самостоятельно либо могут быть устранены после консультации со специалистом. К тому же, положительный эффект от ношения кап в разы превышает потенциальный риск побочных явлений.
«ПЛЮСЫ» И «МИНУСЫ» КАП
Для некоторых групп пациентов эффективность правильно подобранной капы может соответствовать эффекту от СиПАП-терапии. Аппликаторы относятся к неинвазивным методам коррекции храпа, просты в использовании и безопасны, т.к. встречающиеся побочные эффекты не представляют угрозы здоровью. Но внутриротовые девайсы также имеют и свои недостатки.
- Невозможно точно спрогнозировать эффективность лечения (даже индивидуальная регулируемая капа не дает 100% гарантии избавления от храпа и апноэ).
- Низкая результативность метода при тяжелой степени апноэ, а также у пациентов с выраженным ожирением.
- Капа работает только во время ношения и не устраняет причину храпа.
- Необходимо регулярно контролировать процесс лечения у специалиста, чтобы избежать или минимизировать побочные эффекты, в т.ч. смещение зубов и изменение прикуса.
- Важно, чтобы врач-стоматолог имел высокую квалификацию, разбирался в вопросах дыхания во сне, а также обладал навыками изготовления и настройки капы, а также устранения побочных эффектов ношения аппликатора.
- Индивидуальные капы стоят дорого, хотя и не дороже СиПАП-аппаратов.
- Для начала лечения важно иметь относительно здоровые зубы.
При всей простоте использования капы стоит принимать во внимание, что в лечении храпа и обструктивного апноэ важен комплексный подход. Это междисциплинарная задача, поэтому зачастую для ее решения необходима консультация не только у опытного стоматолога, но – в первую очередь, у сомнолога, а иногда еще и у лора, и специалистов других профилей.
Аппарат двухчелюстной, но челюсти не «спаяны» между собой, что позволяет нормально функционировать в аппарате.
ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ
В связи с тем, что размер и форма челюсти у всех разная, аппарат изготавливается цифровым методом. В работу берутся сканы моделей челюстей в привычной окклюзии, компьютерная томография и диагностика в артикуляторе. Далее по полученным данным ведущий врач проводит необходимые расчеты для оценки объема выдвижения нижней челюсти и для изготовления аппарата.